Citocinas proinflamatorias y proteína C reactiva en niños desnutridos graves infectados y en un grupo control 2001 / C reactive protein in children malnutrition

Se cuantificaron las concentraciones de IL-1ß,IL-6. factor de necrosis tumoral alfa y proteína C reactiva en niños desnutridos graves infectados y en un grupo control, para relacionar el efecto de la desnutrición sobre estas citocinas y la proteína C reactiva, estudiando cuatro grupos A: 20 desnutridos graves infectados, B:20 eutróficos infectados, C:20 desnutridos graves sin infección y D:20 eutróficos sin infección (control). La IL-1ß en desnutridos infectados mostró diferencia significativa (p<0,001) con los no infectados pero no con los eutróficos infectados, estos últimos, presentaron diferencia significativa (P<0,001) con los desnutridos no infectados y controles (P<0,01). Para IL-6 hubo diferencia significativa (p<0,01) entre desnutridos y eutróficos infectados, así como entre desnutridos y controles (P<0,001). Factor de necrosis tumoral alfa mostró diferencias significativa entre los desnutridos infectados, desnutridos no infectados y controles (P<0,001), además entre los grupos B,C y D (P<0,05). Para proteína C reactiva hubo diferencia significativa entre desnutridos infectados y eutróficos infectados y controles (P<0,001 y P<0,05). Hubo correlación significativa entre IL-6 y proteína C eactiva con (r:0,43 y P<0,01) y factor de necrosis tumoral alfa y proteína C reactiva) (r:0,68, P<0,05), pero no entre IL-1 y proteína C reactiva). Se concluye que el desnutrido grave conserva su capacidad de responder con citocinas proinflamatorias y proteína C reactiva frente a la infección

Distribución de serotipos de streptococcus pneumoniae en enfermedades invasivas pediátricas: implicaciones futuras / Distribution of serotypes of pneumoniae streptococcus in pediatrics invasives diseases: futures implications \"

Las enfermedades invasivas producidas por el streptococcus pneumoniae o neumococo (neumonía, meningitis aún continúan siendo un problema muy importante dentro de la edad pediátrica especialmente en los países en vías de desarrollo. Varios serotipos de neumococos son los responsables de producir estas enfermedades invasivas y estos serotipos varían de acuerdo al área geográfica y la edad. Con la finalidad de determinar los serotipos del neumococo productores de meningitis y neumonía se realizó la presente investigación prospectiva durante 14 años (1980-1994) en pacientes que fueron hospitalizados en el Departamento Pediátrico del Hospital Universitario de Maracaibo, Venezuela. La prueba empleada para la serotipificación fue la de Contrainmunoelectroforesis (CIE). De 300 pacientes con meningitis se identificó el steptococcus pneumoniae con 52 muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR) y de 500 pacientes con neumonía complicada con derrame pleural se identificó el neumococo en 126 muestras de líquido pleural. La edad de los pacientes osciló entre los 6 meses y 7 años y el 78 por ciento de ellos pertenecieron al grupo etáreo de < de 2 años. Los serotipos encontrados en meningitis fueron 13, de los cuales 7 predominaron (6,18,5,1,14,17, y 3) mientras que en neumonía se encontraron 16 de los cuales 8 serotipos predominaron (1,19,5,6,4,9,3, y 14). Estos serotipos han sido reportados en otras regiones del mundo, pero particularmente los serotipos 1 y 5 han sido encontrados en los países en desarrollo. El 88 por ciento de los pacientes con neumonía tenían serotipos contenidos en la vacuna 23 valente neumococo y el 73 por ciento de los pacientes con meningitis también tenían los serotipos. Se concluye que nuestros serotipos son similares a los encontrados en otras regiones del mundo y que los serotipos 1 y 5 que fueron importantes en los 2 grupos estudiados se encuentra también en los países en vía de desarrollo. Se concluye igualmente que la vacuna 23 valente neumococo no es recomendada en nuestros pacientes dado que el grupo etáreo estudiado fueron en su mayoría niños de < 2 años de edad donde se ha demostrado que la vacuna es poco efectiva

Aspectos inmunitarios del desnutrido infectado / Immunitary aspects of the malnourished infected

La desnutrición proteico-calorica (DPC) contribuye en gran medida a la alta morbimortalidad infantil en los países en desarrollo y en las comunidades más pobres del mundo desarrollado. Frecuentemente desnutrición e infección actúan sinergísticamente y ejercen un efecto negativo sobre la función inmunitaria de manera que la inmunocompetencia del desnutrido se ve severamente comprometida. Con la finalidad de conocer la respuesta inmunitaria del desnutrido infectado y compararla con el desnutrido sin infección y con el eutrófilo infectado se estudiaron 34 pacientes de edades comprendidas entre 5 y 24 meses y distribuidos así: 12 desnutridos sin infección (DSI), 11 desnutridos con infección (DCI) y 11 eutrófilos con infección (ECI) 10 niños eutróficos de la misma edad sirvieron como grupo control. Las siguientes pruebas inmunológicas fueron realizadas: cuantificación de inmunoglobulinas séricas IgG, IgA e IgM cuantificación de subpoblaciones linfocitarias CD3, CD4 y CD8, determinación de Complemento C3 y Proteína C Reactiva (PCR). Los resultados obtenidos fueron los siguientes: se encontraron valores elevados de las inmunoglobulinas séricas IgG, IgA, IgM en el desnutrido sin infección estadísticamente no significativas en relación con el grupo control. La IgG mostró un aumento significativo p 0.025 en el desnutrido infectado, sin embargo no hubo diferencia significativa entre estos dos grupos y el grupo de eutróficos infectados. Las subpoblaciones CD3 y CD4 mostraron valores inferiores al grupo control en el desnutrido no infectado (p 0.05). Hubo un incremento de CD3 y CD4 en el desnutrido infectado alcanzando cifras similares a las del eutrófico infectado. Los valores de C3 fueron significativamente inferiores en el desnutrido sin infección en relación con el grupo control (p 0.05) y estos valores disminuyeron aún más en el desnutrido infectado con significancia estadística entre ambos grupos p 0.001. El 33 por ciento de los desnutridos sin infección mostraron PCR positiva (6 mg/L), el 100 por ciento de los eutróficos infectados elevaron su PCR con cifras entre 24 y 48 mgr/L en el 63 por ciento de ellos, mientras que sólo el 72.7 por ciento de los desnutridos infectados presentaron la PCR en su suero

Aspectos inmunológicos del desnutrido I: el desnutrido en recuperación nutricional / Immunological aspects of malnutrition I: the undernourished after nutritional recovery

La desnutrición es un determinante crítico de la inmunocompetencia con alteraciones de la respuesta inmunitaria y de riesgo de enfermedad durante la edad pediátrica especialmente en los países en desarrollo. Los niños con malnutrición o desnutrición proteico-calórica muestran un aumento de su mortalidad y morbilidad debido principalmente a enfermedades infecciosas. Con la finalidad de investigar el comportamiento inmunológico en el desnutrido, se estudiaron en un lapso de año y medio, 12 desnutridos (5 kwashiorkor, 5 marasmáticos, 1 marasmo/kwashiorkor y 1 desnutrido moderado) de edades comprendidas entre 5 y 24 meses, sometidos a terapia nutricional en el servicio de recuperación nutricional (SERN) del Hospital Chinquinquirá de Maracaibo, Venezuela. Para ello se realizaron diferentes pruebas de laboratorio al momento del ingreso y a las 4 y 8 semanas de estar bajo terapia nutricional, se cuantificaron las inmunoglobulinas séricas (IgG, IgA e IgM), la IgA secretora, los componentes C3 y C4 del complemento, las subpoblaciones linfocitarias CD3, CD4 y CD8, se realizaron pruebas cutáneas de hipersensibilidad tardia y se determinaron anticuerpos (antinucleares, antitiroideos y factor reumatoide). Como grupo control se incluyeron 10 niños de igual edad y sexo. Se encontró que los valores de inmunoglobulinas séricas al ingreso, no difirieron significativamente del grupo control y que igualmente no mostraron variación a lo largo del estudio. Hubo valores muy bajos para la IgA secretora en la primera determinación, los cuales permanecieron por debajo del grupo control hasta el final del estudio. Se encontraron valores inferiores estadísticamente significativos para el complemento C3 pero no para el C4 y estos valores se normalizaron al final del estudio. Se encontró una disminución estadísticamente significativa en el porcentaje de las poblaciones linfocitarias CD4 y CD3 las cuales alcanzaron el valor normal antes de finalizar el estudio. Las pruebas cutáneas fueron positivas solo en dos pacientes. La investigación de anticuerpos fue negativa. Se concluye en este estudio que la competencia inmunitaria en el desnutrido se encuentra alterada especialmente para el C3, la IgA secretora y las poblaciones linfocitarias CD3 y CD4 y que estas alteraciones son reversibles en un tiempo variable para cada una de ellas

Fosfatasa alcalina sérica y test de recuperación con zinc, en niños eutróficos y desnutridos / Serum alkaline phosphatase and recuperation with zinc, in eutrophic and malnouriched children

La actividad de la fosfatasa alcalina sérica y su recuperación mediante el agregado de zinc in vitro a diferentes concentraciones, fue determinada en 17 niños eutróficos y 26 desnutridos. La actividad de la fosfatasa alcalina en los niños desnutridos fue significativamente más baja que en los niños eutróficos (p < 0,02). En los niños desnutridos se recuperó significativamente la actividad de los fosfatasa alcalina con el agregado de 25 *g y 50 *g de zinc, (p < 0,001 y p <0,05). La baja actividad de la fosfatasa alcalina sérica dependiente de zinc y su test de recuperación, puede ser de utilidad para el diagnostico precoz de la deficiencia de zinc asociada a la desnutrición protéico calórico